Une prise en charge ambulatoire personnalisée
Un parcours de soins et un suivi ambulatoires personnalisés, alliant précision des soins chirurgicaux, adaptation du mode anesthésique, et prévention de la douleur.
Principales interventions du CCO
Prise en charge de patients en bonne santé ou à besoins spécifiques, porteurs de co-morbidités associées (CMA) selon l’American Society of Anesthesiologists (ASA) 1, 2, 3 voire 4, que l’anesthésie soit locale ou générale, monitorée en ambulatoire.
Chirurgie orale des inclusions
- Ablations ou germectomies des dents incluses : Avulsion de dents - notamment les quatre dents de sagesse - qui n'évoluent pas naturellement et qui restent partiellement ou totalement incluses, risquant de générer des douleurs chroniques, des infections régionales oro-faciales, ou des troubles occluso-orthodontiques (3 articles majeurs du Dr Favre de Thierrens dans l'Encyclopédie Médico-Chirurgicale).
- Transplantations autogènes des dents incluses ectopiques : Véritables greffes d’organes dentaires vivants réalisés dans des cas spécifiques, notamment en période de croissance où l’implantologie est rarement possible (2 articles du Dr Favre de Thierrens dans l'Encyclopédie Médico-Chirurgicale).
Chirurgie orale implantaire
Ce type d'intervention consiste à implanter une racine artificielle en titane directement dans l'os pour remplacer une dent manquante, permettant de restaurer la fonction et l'esthétique dentaire.
- Implantologie chirurgicale alvéolaire unitaire ou multiple
- Réhabilitations dentaires globales implanto-portées, par concepts globaux dits all-on-4, all-on-6, voire all-on-8 et les cas extrêmes des grandes reconstructions des atrophies sévères de la mandibule par implantologie basale ou du maxillaire par implants trans-maxillaires et trans-zygomatiques, voire trans-palato-ptérygoïdiens
Chirurgie orale de greffe osseuse pré-implantaire et sinus lift
La chirurgie orale pré-implantaire prépare la mandibule et le maxilaire à la chirurgie implantaire. Elle inclut diverses techniques pour augmenter la quantité et la qualité de l'os, permettant ainsi une meilleure stabilité et ostéo-intégration des implants.
- Chirurgie orale avancée de greffe osseuse pré-implantaire : ostéotomies segmentaires à but implantaire d'apposition ou d'expansion
- Sinus lift : greffe osseuse de comblement sous-sinusien du maxillaire, requise lorsque la hauteur d'implantation est insuffisante sous le sinus maxillaire
En tant que spécialistes qualifiés en Chirurgie Orale, les praticiens du CCO réalisent également toutes les autres interventions de la spécialité de chirurgie orale, adulte et pédiatrique (cf. FAQ).
Les parcours de soins chirurgicaux
Les praticiens du CCO interviennent en tant que spécialistes de second recours de soins en matière de Chirurgie Orale. Ainsi, selon les recommandations de la Haute Autorité de Santé, les patients doivent être adressés, avec une lettre d’adressage nominative, par un professionnel de santé (leur chirurgien-dentiste traitant, leur orthodontiste ou leur médecin traitant).
Lors de la première consultation au CCO un parcours de soin personnalisé sera défini avec le patient dûment informé, en fonction de l’orientation thérapeutique, sa complexité anatomo-chirurgicale, ses bénéfices et ses risques médico-chirurgicaux et anesthésiques; confirmés par le consentement éclairé, pour les adultes comme pour les enfants (signé des deux parents).
Ce chemin clinique peut diriger vers une opération en chirurgie ambulatoire (prise en charge à la journée sans hospitalisation, sous anesthésie locale, sédation consciente ou anesthésie générale à la Polyclinique Saint-Roch), ou bien vers la salle blanche du CCO (anesthésie locale). Dans tous les cas, c'est votre praticien du CCO qui effectuera l'opération et assurera votre suivi tout au long de votre parcours de soin.
La réhabilitation orale globale
La réhabilitation orale ou reconstruction dentaire globale a pour objectif final de permettre au patient de retrouver son sourire grâce à la Chirurgie Orale reconstructrice.
Il s’agit de Chirurgie Orale implantaire planifiée avec ou sans chirurgie orale de greffe osseuse pré-implantaire requise. Ces types de chirurgie sont effectués selon un plan de traitement élaboré en concertation avec votre praticien référent en matière de prothèse dentaire implanto-portée vous ayant adressé au CCO (ou auquel le CCO vous adresse).
C'est ce même praticien référent qui réalisera et posera la prothèse dentaire définitive, l'activité du CCO étant exclusive en Chirurgie Orale.
FAQ - Foire aux questions
Informations sur les modalités de paiement et les honoraires
En conformité avec l'article R.4127-240-II-2ème alinéa du Code de la Santé Publique, le CCO s'engage à fournir des informations claires, honnêtes et précises sur les honoraires et les modes de paiement acceptés.
Le CCO respecte les obligations légales pour permettre l'accès de toute personne à la prévention ou aux soins sans discrimination, incluant les dispositifs tels que la CSS (Complémentaire Santé Solidaire, fusion de la CMU-C et de l’ACS) et l'AME (Aide Médicale de l'État).
Modes de paiement acceptés : carte bancaire, chèque, virement bancaire et espèces.
Le cabinet est également équipé d'un lecteur de Carte Vitale.
Honoraires des interventions les plus courantes :
- Consultation ou visite du chirurgien-dentiste spécialisé CSD VSD : entre 23 et 46€
- Avis ponctuel de consultant : 50€
- Radiographie panoramique dentomaxillaire HBQK002 : 20€
- Radiographie volumique par faisceau conique (cone beam computerized tomography, CBCT) du maxillaire, de la mandibule et/ou d’arcade dentaire : 69€
- Ablation des 4 dents de sagesse incluses sous anesthésie générale (Code CCAM HBGD038) : 240,35 € + DP* variable entre 200 et 800€ (soit 50 à 200€ par dent), selon les facteurs de risque.
- Pose d'implant dentaire : Entre 900 et 1 200 € selon la marque, le type d’implant et les facteurs de risque (tarif de chirurgie, hors prothèse dentaire définitive réalisé et posé par votre dentiste traitant).
Un devis en bonne et due forme vous est transmis à l’issue de la consultation pré-opératoire, une fois l’indication posée et le plan de traitement établi. Il devra être signé avec le consentement éclairé afin de confirmer la date d’intervention.
* Des dépassements d'honoraires peuvent s'appliquer. En effet, en tant que spécialiste conventionné en Chirurgie Orale, le Dr Carle Favre de Thierrens possède un droit permanent (DP) à dépassement d'honoraires validé par la CNAM.
Pour toute question, information complémentaire ou transmission des devis et consentements signés, nous contacter directement par email sur ccostroch@gmail.com.
Qu’est-ce que la Chirurgie Orale ?
La chirurgie dentaire est définie par le Code de la Santé Publique (Article L4141-1) comme :
« la prévention, le diagnostic et le traitement des maladies congénitales ou acquises, réelles ou supposées, de la bouche, des dents, des maxillaires et des tissus attenants, dans le respect des modalités fixées par le code de déontologie de la profession mentionné à l'article L. 4127-1. ».
La spécialité de Chirurgie Orale est conforme à la définition de la chirurgie dentaire. Elle s'adresse exclusivement aux actes chirurgicaux que pratiquent ces spécialistes. Cette spécialité remplace en Europe la stomatologie et la chirurgie buccale. La spécialité de Chirurgie Orale est obtenue par le concours de l’Internat, à double entrée, en vue du Diplôme d’Etudes Spécialisées en Chirurgie Orale (DESCO), ou équivalent, obtenu classiquement après 4 ans d’Internat après les 6 années d’Etudes de Dr en Chirurgie Dentaire ou après les 8 années d’Etudes de Dr en Médecine.
Ainsi, le CCO est habilité à intervenir dans les domaines d’expertise odontostomatologiques ciblés ci-dessous :
- Chirurgie orale minimalement invasive des inclusions, ectopies et autotransplantations dentaires
- Chirurgie orale implantaire mandibulaire, maxillaire, alvéolaire-basale, zygomatique et palato-ptérygoïdienne
- Chirurgie orale de greffe osseuse pré-implantaire mandibulaire, maxillaire et sinusienne
- Chirurgie dentaire d’exodontie atromautique unitaire ou multiple, plus ou moins pré-prothétique, plus ou moins exérèse de kyste dentaire, granulome dentaire persistant, plus ou moins par alvéolectomie
- Chirurgie orale endodontique
- Chirurgie orale d’exérèse de volumineux kyste odontogène ou autre (fermeture de communication oro-sinusienne), et tumeur bénigne de la cavité orale
- Chirurgie orale infectieuse, dont cellulites oro-faciales odontogènes
- Chirurgie orale traumatique dento-alvéolo-mandibulo-maxillaire
- Chirurgie plastique orale, dont parodontale, freinectomie-freinoplastie
- Chirurgie orale pédiatrique, dont chirurgie orale orthodontique
Qu'est-ce que la Chirurgie Orale pédiatrique ?
L'enfant, jusqu'à 12 ans, et même le jeune adolescent, requièrent une prise en charge particulièrement adaptée, tant du point de vue chirurgical que du point de vue anesthésique.
Sur le plan chirurgical, il pourra s'agir d'une simple freinectomie linguale, d’une réimplantation dentaire traumatique, comme de la prise en charge d'une canine incluse ectopique dans le palais, à désinclure chirurgicalement pour traction orthodontique, avec ou sans corticotomie osseuse au piézotome, voire à autotransplanter directement sur l'arcade (notamment en cas de fente faciale vis de vis de laquelle la dent est ostéogénique) (3 articles dans l'EMC).
En passant par l'interception des troubles orthodontiques pendant la croissance, par l’exodontie multiple des dents temporaires de l'enfant, voire les soins des polycaries (notamment des deuxièmes molaires de lait pour préserver la bonne position des premières molaires définitives), ou par la germectomie des quatre dents de sagesse incluses en voie d’enclavement du jeune adolescent, comme par la pose de minivis ramales et miniplaques de bollard contributives au traitement du correspondant orthodontiste (3 articles dans l'EMC)…
Sur le plan anesthésique, l'anesthésie pédiatrique bénéficie à la Polyclinique Saint-Roch d'anesthésistes pédiatriques, qui veilleront à ce que l’anesthésie soit la plus brève possible, les soins des polycaries des dents temporaires n’étant justifiés de ce point de vue anesthésique, mais aussi du point de vue pathologique car potentiellement vectrices de cellulites oro-faciales - incombant alors au chirurgien oral pédiatrique -, que pour préserver la bonne position des premières molaires définitives, afin de prévenir la complication du blocage des prémolaires définitives en inclusion osseuse; le Mélange Equimolaire d'Oxygène et Protoxyde d'Azote peut être utilisé en sédation ou en pré-anesthésie pour les jeunes phobiques des piqures et/ou pour ceux très angoissés pour qui c'est la première intervention sous anesthésie générale.
Qu’est-ce que la chirurgie ambulatoire ?
Le CCO vous propose un parcours de soins chirurgicaux et un suivi personnalisés, passant fréquemment par une programmation en chirurgie ambulatoire. La chirurgie ambulatoire consiste en une intervention programmée permettant le retour du patient raccompagné à son domicile le jour même de son intervention, sans passer de nuit à la clinique ou à l'hôpital.
Quelles sont les certifications de la Polyclinique Saint-Roch ?
Les praticiens du CCO opérent 2 jours par semaine au bloc opératoire de la Polyclinique Saint-Roch.
Créée en 1947 et reconstruite en 2016, la Polyclinique Saint-Roch fait partie du Groupe OC Santé (1er groupe de santé indépendant de la région Occitanie). Elle a obtenu la Certification Qualité classe A, par la Haute Autorité de la Santé (HAS) en 2018 et 2024, notamment pour sa démarche continue d’amélioration de la qualité de la prise en charge sécuritaire des patients en réponse aux besoins de santé du bassin de population loco-régional.
Comment prendre un rendez-vous de consultation ?
Tous les rendez-vous de consultation doivent être pris directement sur Doctolib ou auprès du secretariat (04 99 06 82 29), en choisissant le bon motif parmi ceux proposés.
En cas d'urgence absolue, contactez le SAMU (le 15 ou le 114 pour les malentendants).
Que faire en cas d'urgence ?
En cas d'urgence absolue, appelez le SAMU (le 15 ou le 114 pour les malentendants) et/ou rendez-vous directement au service des urgences les plus proches de chez vous. Les urgences de la Polyclinique Saint-Roch sont joignables au 04 67 61 88 88.
Les urgences absolues concernent notamment les urgences infectieuses (signes généraux de gravité type ganglions dans le cou et/ou fièvre), hémorragiques ou traumatiques.
Les patients opérés par le CCO peuvent cependant contacter directement par SMS le praticien du CCO les ayant opérés, le numéro de téléphone portable figurant sur la fiche de recommandation post-opératoire remise lors de la consultation.
Combien de temps dure une intervention ?
La plupart des créneaux opératoires sont réservés à raison d’une heure par intervention. Ce temps inclus notamment le temps anesthésique et d’installation de la chaine d’asepsie.
A cela s'ajoute les formalités d'admission (environ 1h avant l'intervention) et la récupération en salle de réveil et en chambre. La sortie raccompagnée se fait environ 4h après l'intervention.
Quels sont les différents modes d'anesthésie pratiqués par le CCO ?
En fonction du type de chirurgie et de l'état général, il est possible d'adapter le mode anesthésique : locale, sédation consciente ou anesthésie générale.
Le CCO comprend et prend en compte votre besoin légitime de ne pas avoir envie de souffrir si cela peut être évité, tous les moyens étant mis en œuvre via les différents parcours de soins qu’il vous proposera, pour ne pas laisser durer ou même s’installer la douleur.
Notamment pour les jeunes pour qui c’est la première intervention ou ceux impossibles à prendre en charge sous anesthésie locale compte tenu de leur peur phobique spécifique des piqures et de la douleur odontogène.
Quelles sont les recommandations post-opératoires ?
Vous pouvez trouver sur ce lien la fiche des recommandations post-opératoires générales, donnée par le chirurgien du CCO à la consultation pré-opératoire : Fiche Recommandations post-opératoires.
Quels sont les actes pris en charge par la CPAM ?
Toutes les chirurgies orales sont prises en charge par la CPAM, à l'exception ce certains actes listés ci-dessous. Les actes pris en charge le sont partiellement par rapport à la base de remboursement de la CPAM, avec un ticket modérateur récemment passé à 40%.
A ce jour, la CPAM n'a pas proposé à la Spécialité de Chirurgie Orale d’adhérer au protocole dit « OPTAM ». Ne permettant pas, à date, un remboursement optimal de la part des mutuelles.
Les actes non pris en charge (NPC) par la CPAM sont les suivants : Chirurgie orale implantaire et pré-implantaire, greffes osseuses, sinus lifts… ou autres interventions hors nomenclature CCAM (HN) requérant des biomatériaux, matériaux implantables, dispositifs médicaux particuliers tels le piézotome pour les sinus lifts, ainsi que des technologies chirurgicales avancées...
Comment se rendre au CCO ?
Le CCO se situe au sein du Centre Médical Saint Roch, juste en face de la Polyclinique Saint-Roch. Une fois arrivé devant le Centre Médical Saint Roch, entrez dans le bâtiment "Consultations" puis montez au 3ème étage.
La Polyclinique St Roch et le Centre Médical Saint Roch où se situe le CCO, sont des établissements recevant du public (ERP), accessibles aux personnes à mobilité réduites (PMR).
Accès :
- En voiture : parking présent sous la clinique
- En tramway : ligne 2 (arrêt Sabines)
- En bus : ligne 17, ligne 18 ou ligne La Ronde (arrêt Sabines)
Adresse complète :
CCO Centre de Chirurgie Orale Montpellier St Roch
560 Av. du Colonel André Pavelet dit Villars
34070 Montpellier
